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甘肃省儿科医生不够用 专家:建立分级医疗制度

发布时间:2019-10-12 22:44:04

 >  甘肃省儿科医生不够用 专家:建立分级医疗制度 2011-04-06 10:44:48  

每1500名儿童才能拥有一名可问诊医生专家建议尽快建立“分级医疗”制度

据不完全统计,即使加上社区的全科医生,我省目前仅有3652名医生可为儿童问诊,每名医生平均至少要负责1502个孩子的健康问题,儿科医生缺口严重。

儿科门前排起求医长龙

4月1日一大早,在省儿童医院门诊大楼外,几名抱着患儿的家长自觉地排在了长长的求医队伍后面。一名年轻的父亲焦急地叹息道,“这么多的人,今天还能见到大夫吗?”他来自临潭,孩子得了肾炎,在当地医院花了几千元无法治愈,只好来兰州求医。为了挂上知名专家的号,无论酷暑严冬,每天早晨,都有家长和患儿在医院开诊前排队等候。

同样的候诊场景在省卫生厅重点学科、省人民医院儿科诊室也重复上演,每周一至周五上午热闹如超市,患者进进出出不停。4月1日上午,在儿科诊室,记者目睹了中华医学会甘肃省儿科分会专业委员会委员、省人民医院儿科主任雷晓燕的一个平凡工作日。

诊室外楼道里等待就诊的椅子上座无虚席,家长们有的抱着孩子坐在椅子上等待,有的挤在医生办公室门口,伸长了脖子想看看孩子的病历排在第几个了。不到9时30分,电脑显示雷晓燕的号已经挂到了70号。“我们早上8时不到就开诊,忙到中午12时多或下午1时算正常。”由于儿科医生少,她每3天就要轮转一次值班,而这一次值班就是28小时。

我省儿科医疗资源匮乏

一直以来,我省儿科医疗资源匮乏,直至2005年4月甘肃省儿童医院正式成立,我省儿童终于有了专业医疗机构,目前,省儿童医院实际开放的床位125张。

省儿童医院儿内科副主任、中华医学会甘肃省儿科专业委员会委员董湘玉教授告诉记者,医院2010年的门诊量达7万多人次。2011年,医院投入600万元,在原有儿内、儿外科室的基础上,将科室细划为:新生儿外科、骨科、泌尿科;新生儿科、小儿心血管科、小儿重症科、小儿肾病科及小儿消化血液科。虽说医院的技术得到了大家的认可,但家属也常常抱怨住不上院。

省人民医院儿科主任雷晓燕也很无奈:“这几年,科室投入资金设备共计1000余万元,但病床还是太少,有很多患儿住不进来。我们这里有床位40张,床位使用率高达160%,早就超负荷运转了。”

儿科医护人员缺口太大

一方面三甲医院不断引进高、精、尖设备,强化硬件条件建设,另一方面,儿科医生的缺口却难以弥补。记者从省卫生厅了解到,我省儿科注册执业医师仅752人,相当于每7293名儿童拥有一名专业儿科医生,即使加上我省目前的2900名全科医生,按照全省0-14岁儿童人口548.44万人计算,我省每1502名儿童才拥有可以问诊的一名医生。

作为全省唯一一所专业的儿童医院,省儿童医院只有30名医生、60名护士。对此,董湘玉教授很是无奈:“儿科医护人员太难招了。”她告诉记者,原来兰州医学院设有儿科专业,但相比较而言,是个小系。1998年,教育部在《普通高等学校本科目录》调整中,将儿科专业取消,事实上切断了儿科医师的稳定来源。现在医院的儿科人才来源基本上就是临床医学专业的研究生。此外,还有极少一部分儿科专业的研究生。

待遇低风险大少人担当

雷晓燕告诉记者,儿科医生招聘不容易有三大原因:一是儿科属于大内科,全身8大系统全要懂,要求医生的知识面宽。另外,由于患儿不能准确陈述病情,儿科在我国古代又称“哑科”,要求医生要有足够的经验和悟性;二是儿科医生要有耐心,她解释,现在的孩子都是独生子女,面对一个患儿,要具备和多个家属沟通的能力;此外,医学是一种经验学科,这一秒是前沿的东西,也许在下一秒就会被推翻,需要不断地更新知识,儿科医师的学习压力就更大。

而儿科不赚钱也是临床医生不愿做儿科专业医生的原因。某三甲医院的一名儿科主任介绍,目前检查、器械、药品等是医院收入的主要部分,而这恰好是儿科所不擅长的。成人科室检查项目动辄就用CT、核磁,治疗起来也常常是支架、起搏器、人工关节等高值耗材,动辄成千上万元。可儿科雾化吸入、微量元素检测、大输液等,所收的费用和成人相比较,简直就是“小儿科”。

科室整体收入少也导致医生的奖金“寒酸”,直接造成许多人不愿意去当儿科医生,从而导致儿科的人才严重缺乏。

分流诊治或可缓解矛盾

在兰大一院门诊部,正在陪孩子候诊的刘女士告诉记者,“孩子感冒了,已经等了很长时间,还没有轮到我们。”问她怎么不选择去社区门诊看看?刘女士显得有些激动:“我就是对社区医院的医生不信任!”她告诉记者,以前她也去过社区医院看病,但医生只是问有没有发烧什么的,既不给量体温,也不检查舌苔什么的,就直接开药。“要这样,我还不如自己去药店买药呢。在大医院,医生首先要给孩子查血象,判断属于哪个类型的感冒。细菌性的?病毒性的?这样看病才能让我们心里有底。”

“小病进社区,大病找医院”虽然是我国医改的方向,但社区医院现有的医疗设备和技术水平很难得到广大患者的认可。有关专家建议,尽快建立和落实合理的“分级医疗”制度,完善儿童医疗体系,才有可能缓解儿童看病难的矛盾。如果社区卫生服务中心配备水平比较高的全科医生,配齐常见病的药品、医疗设备,老百姓还是愿意去社区医院就诊的。基于这样的考虑,我省将开始尝试全新的城市医疗服务体系,从去年开始,计划利用3年时间培养1290名社区全科医生,目前我省已拥有2900名全科医生。

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